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BMJ:复方新诺明所致猝死风险增高

作者:国际循环网   日期:2014/11/3 14:58:06

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一项病例对照研究显示,服用ACEI或ARB类药物的患者,同时使用复方新诺明和使用阿莫西林对比,猝死风险增加超过1/3。风险增高独立于合并症、其他用药、近期手术和其他猝死风险影响因素。

  一项病例对照研究显示,服用ACEI或ARB类药物的患者,同时使用复方新诺明和使用阿莫西林对比,猝死风险增加超过1/3。风险增高独立于合并症、其他用药、近期手术和其他猝死风险影响因素。

  复方新诺明是磺胺甲恶唑和甲氧苄氨嘧啶的复方制剂,数十年来在临床中使用广泛。作者Michael Fralick博士(加拿大多伦多大学)等推测,其增加死亡风险主要原因可能与升高血钾相关,与其他可导致高钾血症的药物联用能致命。研究10月30日在线发表于BMJ。

  研究者收集加拿大安大略省1994~2012年≥66岁使用过ACEI或ARB类药物的患者数据。其中1027例在被处方复方新诺明、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星或呋喃咀啶7天内猝死。根据年龄、性别、慢性肾病和糖尿病,将其与同一时间范围内3733例被处方抗生素的存活患者配对。

  在同时使用ACEI或ARB类药物情况下,相对于阿莫西林(该药本身不会导致高钾血症或延长QT间期),其他几种药物调整后7天内猝死风险比值比(OR,95%CI)分别为:复方新诺明1.38(1.09~1.76)、环丙沙星1.29(1.03~1.62)、诺氟沙星0.74(0.53~1.02)、呋喃咀啶0.64(0.46~0.88)。2周内的复方新诺明猝死调整后风险OR升至1.54(1.29~1.84),但环丙沙星的OR降至1.18(1.00~1.39)。

  作者认为两种药物的这一区别很重要。一般来说,使用环丙沙星治疗的患者病情更重,更易发生猝死,环丙沙星相关心律失常死亡主要集中于治疗头5~7天内。但高钾血症相关风险与肾功能相关,持续时间更长,因此复方新诺明相关猝死风险一直持续到治疗2周后。这支持复方新诺明相关猝死风险与高钾血症相关的推论。

版面编辑:张楠  责任编辑:徐竞鸥



复发新诺明 阿莫西林猝死ACEIARB

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