急性缺血性卒中血管内治疗

　　急性缺血性卒中血管内治疗相关试验呈现的非常积极的结果是主要进展之一。这些结果已在相关会议上展示并以摘要形式发表。包括MR CLEAN（荷兰急性缺血性卒中血管内治疗的多中心随机临床试验）、ESCAPE（血管内治疗用于小核心和近端阻塞性缺血性卒中）、SWIFT PRIME（Solitaire FR作为主要治疗用于急性缺血性卒中）及其他研究。

　　这些研究均观察的是急性缺血性卒中患者，其中有些接受静脉注射组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），有些未接受这种治疗。研究者均采用了可快速、安全和有效地移除血栓和恢复脑再灌注的新一代支架内取栓技术的血管内治疗策略。

　　这些患者的典型特征是远端颈内动脉或近端大脑中动脉M1段或M2段存在阻塞。研究发现，使用支架内取栓装置，有助于操作者更快速地恢复患者脑灌注，且出血和其他并发症更少，从而使患者临床预后得到改善。

　　这些研究均未发表在同行评议杂志上，但其中一些可能近期会发表。如果结果真如之前在会议中展示的那样呈阳性，将是一个显著改变，因为从不同国家的不同中心都证实了这种急性血管内治疗对大血管缺血性卒中患者安全有效。我们将看到其将产生的影响，可能是接受/无法接受静脉rt-PA患者治疗设备中的另一种重要工具。

　　支架内取栓装置的局限之一是并非所有医疗中心均能开展这项技术。为保证安全有效地进行，不能仅依靠一位介入心脏病学家，而是需要一个包含血管神经病学家、神经放射学家和神经重症监护人员组成的诊断团队，共同对这些患者在接受治疗前、中和后进行护理。总体来说，这是一个非常积极且充满希望的进展。

　　植入式监测器用于检测不明原因卒中患者心房颤动

　　这些试验观察植入式监测器用于检测不明原因卒中患者心房颤动（房颤）的有效性。其中，Sanna?T和同事发表于NEJM的研究在数百例不明原因卒中患者中比较进行植入式心律监测与否的效果。研究发现6个月时房颤检出率为9%，12个月时12.4%，3年时30%，提示这种植入式心律监测器在发现不明原因卒中方面非常有效。而且，这些患者每天发生房颤的平均时间仅4.3分钟，其中大多数患者的房颤并不能被常规心电图监测检测到。

　　Medscape， January 09，2015