与既往研究不同，美国心律协会（HRS）2016年科学年会上发布的一项最新随机试验显示，在肺静脉隔离（PVI）消融基础上进行左心耳（LAA）切除并不能减少持续性心房颤动（AF）患者AF的复发。

　　研究者俄罗斯国家循环病理研究所的Alexander Romanov及其同事入选176例持续性AF患者，将其随机分为两组，分别接受单纯PVI手术消融和PVI消融+LAA切除。两组患者中消融手术均非常成功，手术时间无差异（P=0.81）。两种手术方案均可持续显著降低术后6个月时的AF负担（P<0.001）。随访18个月时，与单纯PVI组相比，PVI+LAA切除组患者单次消融后无AF复发者的比例、未应用抗心律失常药物（AADs）实现无AF者的比例以及单次消融后未应用AAD的情况下未发生任何房性心律失常者的比例均未见明显差异（发生率：87.2%和89.7%，HR=0.79，P=0.61；发生率：78.2% vs. 75.6%，HR=0.87，P=0.72和发生率73.6% vs. 70.9%，HR=0.88，P=0.73）。此外，两组患者的并发症发生率也相当。

　　鉴于该研究入选的是相对较健康的低危患者，故其结论可能不适用于存在明显合并症的患者。此外，研究还存在采用常规24小时心电图评估主要终点的局限性。山间医学中心的John Day及克利夫兰诊所的Vivek Reddy对该研究的结果表示怀疑，认为研究中两组患者中消融治疗的成功率过于高；要想正确解读该研究的结果需要掌握和了解有关患者队列的更多信息。

　　英文标题：LAA Excision Disappoints in Persistent-AF Surgical Ablation