血脂控制，宜早不宜晚丨JACC-国际循环网

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血脂控制，宜早不宜晚丨JACC

作者:国际循环网日期:2020/10/13 11:21:00

既往认为，随着低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度和暴露持续时间的增加，心血管疾病（CVD）风险也会增加。由此推测，LDL-C与年龄的曲线下面积（AUC）是预测CVD的风险参数。

　　既往认为，随着低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度和暴露持续时间的增加，心血管疾病（CVD）风险也会增加。由此推测，LDL-C与年龄的曲线下面积（AUC）是预测CVD的风险参数。但此项指标的量效关系研究并不透彻，并且，该曲线下面积的累积风险是否可调节也尚不明确。有鉴于此，美国国立心脏、肺和血液学研究所(NHLBI)Michael J. Domanski教授等展开了针对性研究，评估了LDL-C与年龄AUC同CVD风险的关系，并通过AUC的累积时间过程，评估了不同年龄段同一面积增量的风险增加是否不同。

　　研究设计

　　该项研究调查了CARDIA（年轻人冠状动脉风险进展）1985~1986年的数据，纳入4958例18~30岁无症状成年患者，研究终点为心血管不良事件（包括非致死性冠心病、卒中、短暂性脑缺血发作、心力衰竭住院治疗、心脏血运重建、外周动脉疾病干预或CVD死亡）。

　　研究结果

　　经过平均16年的随访，共275例参与者发生了心血管不良事件。校正性别、种族和传统危险因素后，LDL-C与年龄AUC和AUC累积时间（LDL-C曲线斜率）均与心血管不良事件风险显著相关（HR=1.053/100 mg/dl×年，P<0.0001；HR=0.797 mg/dl/年；P=0.045）（图1）。

图1. LDL-C与年龄AUC同CVD风险的关系

　　结论

　　心血管意外风险取决于累积的LDL-C暴露量和暴露时间，与老年人相比，年轻人暴露相同时间会导致更大的风险。这强调了早期开始LDL-C控制的重要性。

　　参考文献：

　　Michael J. Domanski， Xin Tian， et al. Time course of ldl cholesterol exposure and cardiovascular disease event risk. JACC， 2020， 76(13): 1507-1516

版面编辑：张冉责任编辑:王雷