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血脂控制,宜早不宜晚丨JACC

作者:国际循环网   日期:2020/10/13 11:21:00

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既往认为,随着低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度和暴露持续时间的增加,心血管疾病(CVD)风险也会增加。由此推测,LDL-C与年龄的曲线下面积(AUC)是预测CVD的风险参数。

  既往认为,随着低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度和暴露持续时间的增加,心血管疾病(CVD)风险也会增加。由此推测,LDL-C与年龄的曲线下面积(AUC)是预测CVD的风险参数。但此项指标的量效关系研究并不透彻,并且,该曲线下面积的累积风险是否可调节也尚不明确。有鉴于此,美国国立心脏、肺和血液学研究所(NHLBI)Michael J. Domanski教授等展开了针对性研究,评估了LDL-C与年龄AUC同CVD风险的关系,并通过AUC的累积时间过程,评估了不同年龄段同一面积增量的风险增加是否不同。
 
 
  研究设计
 
  该项研究调查了CARDIA(年轻人冠状动脉风险进展)1985~1986年的数据,纳入4958例18~30岁无症状成年患者,研究终点为心血管不良事件(包括非致死性冠心病、卒中、短暂性脑缺血发作、心力衰竭住院治疗、心脏血运重建、外周动脉疾病干预或CVD死亡)。
 
  研究结果
 
  经过平均16年的随访,共275例参与者发生了心血管不良事件。校正性别、种族和传统危险因素后,LDL-C与年龄AUC和AUC累积时间(LDL-C曲线斜率)均与心血管不良事件风险显著相关(HR=1.053/100 mg/dl×年,P<0.0001;HR=0.797 mg/dl/年;P=0.045)(图1)。
 
图1. LDL-C与年龄AUC同CVD风险的关系
 
  结 论
 
  心血管意外风险取决于累积的LDL-C暴露量和暴露时间,与老年人相比,年轻人暴露相同时间会导致更大的风险。这强调了早期开始LDL-C控制的重要性。
 
 
  参考文献:
 
  Michael J. Domanski, Xin Tian, et al. Time course of ldl cholesterol exposure and cardiovascular disease event risk. JACC, 2020, 76(13): 1507-1516
 
 

版面编辑:张冉  责任编辑:王雷



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