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吗啡与STEMI患者抗血小板作用延迟有关

作者:国际循环网   日期:2015/1/28 13:54:09

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意大利佛罗伦萨卡瑞基大学医院Guido Parodi及同事的一项研究报告,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者使用吗啡,可推迟抗血小板药物开始发挥作用时间。

  该研究纳入300例行PCI接受负荷剂量普拉格雷(n=95)或替格瑞洛(n=205)治疗患者。使用负荷剂量后,采用VerifyNow抗血小板治疗监测系统评估所有患者的血小板活性。研究者假设在该患者队列中,目前推荐的抗血小板治疗和吗啡之间有潜在药物相互作用。

  95例(32%)患者接受吗啡治疗,其呕吐发生率高于未使用吗啡者(15% vs. 2%;P=0.001)。

  负荷剂量后2小时,使用吗啡与未使用吗啡的患者P2Y12反应性单位分别为187和133(P<0.001),且这种差异在排除发生呕吐患者后仍存在(P<0.0001)。另外,使用吗啡者比未使用吗啡者的残留血小板反应性(P2Y12反应性单位≥208)较高(53% vs. 29%,P<0.001),且使用普拉格雷或替格瑞洛无差异。

  研究还发现,吗啡的使用(OR 2.91;95%CI:1.71~4.97)和年龄(OR 1.03;95%CI:1.01~1.05)是负荷剂量后2小时较高残留血小板反应性的独立预测因素。经倾向评分调整后,吗啡和较高残留血小板反应性的相关性仍存在。

(来源:Circ Cardiovasc Interv.2015)

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:侯丹丹


吗啡STEMI抗血小板PCI

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