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新型口服抗凝药的特权:心房颤动患者消融前无需桥接抗凝和筛查血栓

作者:国际循环网   日期:2015/7/1 14:47:44

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美国心律学会2015年科学年会上发布的一项多中心队列研究表明,若患者一直应用新型口服抗凝药(NOAC),患者在行心房颤动(AF)消融治疗期间仍可应用NOAC,无需肝素行桥接抗凝,也无需行经食管超声心动图(TEE)筛查心房血栓。

   美国心律学会2015年科学年会上发布的一项多中心队列研究表明,若患者一直应用新型口服抗凝药(NOAC),患者在行心房颤动(AF)消融治疗期间仍可应用NOAC,无需肝素行桥接抗凝,也无需行经食管超声心动图(TEE)筛查心房血栓。

 

  研究者St David’s医学中心的Luigi Di Biase及其同事入选970例消融治疗前至少应用了4周NOAC的AF患者进行了前瞻性研究,在不进行TEE的情况下实施消融,消融前仅采用心腔内超声筛查左心耳看其有无血栓迹象。受试者中,阵发性及非阵发性AF患者分别占15%和85%,平均CHA2DS2-VASc评分为3.01。分析显示,所有患者均无左心耳血栓,仅42%的患者存在血瘀迹象。对54例患者的亚组MRI分析未见无症状性脑缺血。这提示,对一直应用NOAC的患者而言,省略掉耗时、耗成本的TEE是安全可行的。

 

  Cedars Sinai心脏中心的Charles D Swerdlow评论指出,停用NOAC并采用肝素行桥接抗凝可增加出血并发症风险,让整个手术变得更复杂。该研究所提示的在不进行肝素桥接抗凝的情况下不中断NOAC应用无疑可使抗凝治疗更简化;而不行TEE则有助于避免食道及呼吸道并发症的发生。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:聂会珍


新型口服抗凝药

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