2008年5月30日下午2点10分，武汉大学人民医院黄从新教授在友谊会堂三楼宴会厅展开了一场关于房颤消融的热点精彩报告。

首先，他带领大家重温并认识了对房颤经导管消融的几种常用术式及最新进展。节段性肺静脉消融于2000年开始，以消融肺静脉和心房间连接为目标，对阵发性房颤成功率高达85%，但持续性房颤仅为25-60%，故目前已应用较少；环肺静脉消融同年由Pappone首创，其核心是Carto指导下的以肺静脉周围完全消融以堵住“下流电位”，对阵发性房颤成功率高达80-90%，持续性房颤也有60-80%，但仍有20%的复发率；由此近年来有人开展环肺静脉扩展术式，对前者进行了重要补充，其主要内容是在单纯环肺静脉消融基础上再加以几条附加径路的消融，主要有：右心房峡部径线，由于疗效尚不确切，目前并不常用，2005年Jais提出在术前存在典型的房扑者方可考虑；而二尖瓣峡部径线，由于对提高成功率及降低复发率均有意义，故2004年始学者便普遍认为应加以此径路消融，其成功关键是达成该部位的传导阻滞，尤其以双向传导阻滞位最佳；对于左房顶部径线，基本如前所述，多数学者也认为消融有效。

然而，以上策略均以肺静脉及其前端电位的消融为基本出发点，Naclemenee却提出了不打肺静脉，专针对碎裂电位的崭新的治疗方案，这对整个房颤产生机理都提出了质疑。碎裂电位学说提出异位电活动由高频区域向低频区域扩布，在此过程中，某些部位电规整度降低，以房间隔左心房顶部，左心耳近冠状窦等部多见。由此Naclemenee以这些部位为靶目标进行消融，其本人报告成功率高达80%，足以与上述经典的环肺静脉瓣消融想媲美。但台湾学者SA Chen报告这种术式成功率仅35%，并存在Ⅲ°AVB，卒中等诸多并发症，故目前尚无法称为主流术式。

其他如神经丛消融，有Pappone、Jackman等学者均进行了对照研究，但大家公认这种术式只能成为主流术式的补充。总结以上深入浅出的论述，黄教授暗示目前仍应以环肺静脉瓣消融为治疗房颤的主流，并介绍了针对慢性房颤的阶梯性消融策略，提出每一项步骤的增加可明显提高成功率。

最后，黄教授对房颤消融后的抗凝问题尤其老年性房颤的抗凝治疗进行了探讨。老年人的特点是华法林耐受性差，出血并发症多。由此，他认为对这类患者应以尽快转复并维持窦率方为关键，建议尽早进行消融治疗，这与国外学者oral观点基本一致：年龄不影响手术成功率，左房机械功能改善就可以去除血栓形成的基础。这有待进步深入研究证实。

报告中，黄教授在国内身体力行努力推广房颤治疗新技术的形象流露于言语之间，令人生佩。期间，关于两种术式的一、二级水坝比喻，可谓形象生动。遗憾的是由于时间原因，教授未能再对术后无症状房颤进行详细深入的阐述。但我们相信他一定在今后的防治房颤历程中给我们展现更加精彩的表演！