Benoit J Arsenault; S. Matthijs Boekholdt; Prakash Deedwania; David A DeMicco; Andrei Breazna; David D Waters; John C LaRosa; Philip Barter; John J Kastelein
Academic Med Cntr， Amsterdam， Netherlands; Veterans Affairs Central California Healthcare System， San Francisco， CA， Netherlands; Pfizer， New York， NY， Netherlands; San Francisco General Hosp， San Francisco， CA， Netherlands; State Univ of New York Health Science Cntr， Brooklyn， NY， Netherlands; The Heart Rsch Institute， Sydney， NY， Australia; Academic Med Cntr， Amsterdam， NY， Netherlands
背景：代谢综合征（MetS）个体处于主要心血管事件（MCVE）的高风险中。然而，MetS在他汀治疗患者和老年患者中预测价值最近受到了挑战。因此，本研究的目的是在无糖尿病的稳定性冠心病（CHD）患者中探讨阿托伐他汀治疗1年后所达到的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、MetS和MCVE风险之间的关系。
方法和结果：我们在TNT（Treating to New Targets）研究中开展了事后分析，TNT是一项双盲随机对照试验，该试验中10 001例确诊CHD的患者被分配接受 阿托伐他汀10 mg或80 mg。共有2622例患者由于患有糖尿病（n=1397）、治疗第一年期间发生MCVE（n=655）或1年时数据丢失（n=570）而被从本次分析中排除。我们的研究样本包括了7379例患者，其中1644例在治疗1年和随访终点4.9年间发生MCVE。1年时，2852例患者（38.7%）满足MetS标准。与LDL-C水平达到<70 mg/dl的无MetS患者相比，那些LDL-C水平达到<70 mg/dl的MetS患者校正年龄、性别和吸烟后的未来MCVE风险比（HR）为1.28（95% CI，1.02~1.60），那些LDL-C水平未达到<70 mg/dl的无MetS患者HR为1.31 （1.12~1.54），LDL-C水平未达到<70 mg/dl的MetS患者HR为1.76（1.50~2.08）。 与年龄<65岁的无MetS患者相比，那些年龄<65岁的MetS患者校正性别和吸烟后的HR为1.35（1.18~1.54），年龄≥65岁无MetS的患者HR为1.47（1.29~1.68） ，年龄≥65岁MetS患者的HR为1.94（1.68~2.24）。
结论：他汀治疗的稳定性CHD患者中，有MetS的患者MCVE风险升高，无论所达到的LDL-C水平或年龄。

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