王伟民  北京大学人民医院

   《国际循环》：SYNTAX研究首次采用随机对照方法比较了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)在治疗无保护左冠状动脉主干病变中的临床疗效，该研究首次缩短了PCI与CABG在治疗上述病变中的临床疗效的差距，也为在该领域中开展介入治疗奠定了基础。请您谈谈对SYNTAX试验结果的理解。心脏内外科医生在这个领域的关注点是否较前有所变化？是否有必要进行更深入的研究（包括更大的样本量和更长时间的随访）？
    王伟民教授：SYNTAX研究是第一个心外科支架和CABG头对头的比较，到去年已经有3年的临床结果公布，这个结果提示我们药物支架在左主干或伴有多支血管病变里面是安全有效可行的。对临床工作有指导意义。SYNTAX研究有一定的缺陷，尤其是它的评分。它的评分主要根据冠状动脉病变特点和解剖特点进行评分，没有考虑到临床情况，所以仅凭这个指导临床工作有一定的缺陷。第二SYNTAX研究是第一代的药物支架，它存在一些问题。第二代和第三代支架比第一代支架在临床效果和安全性要好很多，有非常大的改进。SYNTAX研究提示我们介入治疗在复杂病变中间在左主干病变、左主干合并多支血管病变中是安全有效的。在某些病人中间的选择是合适的。