JACC 8月1日刊中发表的一项最新系统回顾与荟萃分析显示，肌钙蛋白水平处于正常高值范围似乎也是心血管疾病（CVD）尤其是致死性CVD事件风险增加的标志物。

    研究者奥地利因斯布鲁克医科大学的Peter Willeit等对28项相关长期前瞻性研究中154 052例既往无CVD病史的受试者进行荟萃分析。结果发现，与处于最低三分位距者相比，高敏心肌肌钙蛋白T或肌钙蛋白I（hs-cTNT/cTNI）所示的肌钙蛋白水平处于最高三分位距者的致死性CVD事件、总CVD事件、冠心病及卒中风险可分别增加67%、43%、59%和35%。进一步校正其他CVD危险因素后，肌钙蛋白水平与致死性CVD事件之间的相关性仍存在。此外，研究发现，与测定肌钙蛋白I的研究相比，测定肌钙蛋白T的研究中肌钙蛋白水平与致死性CVD的相关性更强（P=0.027）；与其他地区开展的研究相比，北美开展的研究中上述相关性更强（P=0.010）。另外，研究发现，上述相关性在肌钙蛋白水平处于正常范围内的人群中也存在；正常高值的肌钙蛋白水平亦可预测CVD风险。研究者指出，未来有必要进一步开展更多研究探讨hs-cTNT/cTNI对CVD事件风险的预测价值是否受分析方法及患者特征等的影响。

    美国麻省总医院的Jennifer E Ho评论认为，目前尚难以确定该研究结果对临床实践的影响。尽管高敏肌钙蛋白检测已被广泛用于可疑ACS患者，但其在无症状且无已知CVD人群中的临床应用价值尚不可知。从该研究可见，仅对肌钙蛋白检查结果进行阳性和阴性的二分类可能过于简单，并无太大临床意义；未来对肌钙蛋白检测结果应进行定量分析。

    参考文献

    ● Willeit P， Welsh P， Evan JDW et al. High-sensitivity cardiac troponin concentration and risk of first-ever cardiovascular outcomes in 154，052 participants.J Am Coll Cardiol 2017; 70:558-568.Abstract

    ● Ho JE. High-sensitivity troponin in the general population: Time for a new normal? J Am Coll Cardiol 2017; 70:569-571.Editorial